回到2002当医生 第42节
  “输液加快,先给胶体。”
  “肾上腺素0.1mg静脉注射,多巴胺10mg静脉注射,地塞米松10mg静脉注射。”
  “准备抽吸cvp导管……”
  说着,周从文怔了一下。
  cvp又叫中心静脉压测定,术前没下!
  麻烦了……周从文冷冰冰的伸手,“中心静脉压穿刺套件。”
  “啊?要它干什么?”巡回护士怔了一下。
  但周从文凶蛮霸道的目光让她后面所有的话都咽了回去。
  一听说是空气栓塞,连王成发都不出声了,自己还哔哔个毛线。
  没等止血钳子砸过来,巡回护士一溜小跑去找中心静脉压穿刺套件。
  王强怔怔的看着周从文,一向老实巴交的周从文忽然变得自己不认识。
  他站在术者的位置上指挥抢救,每一个医嘱都很清晰明了,虽然自己一时想不懂,但努力回忆还是能在记忆的某个角落里找到为什么。
  转换手术台的角度,是为了将患者置于左侧卧、头低位,使泡沫位于右心房或右心室顶点,直至气体溶于血液或经一伸入右心房的中心静脉导管抽出。
  可是他真的能做到么?
  不可能!
  这只是书上写的,教材里写的东西多了去了,真能做到的人又有几个!
  王强心里飘出无数个不可能。
  空气栓塞,患者死定了……自己怎么办?
  这个患者可是自己管的,真要是死在手术台上……不行!王强马上想到一个办法,“师父,要不马上推回咱们的小监护室?”
  他的意思很明显,趁着患者还有一口气,先推回去。
  活着下台和死在手术台上是两种截然不同的概念。
  然后“抢救”一段时间,等患者家属有了足够的心理预期之后再宣布患者死亡。
  这样做的话好处在于……王强闪念之间,忽然感觉脸上仿佛有一根针戳进皮肤一样,尖锐的刺痛打断了他的念头。
  “滚一边去!”周从文沉声骂道,“人还活着,推回去等死么?你做个人吧。”
  王强被骂的面红耳赤,但却无法反驳。他只能愤怒的瞪着周从文,哪怕周从文的眼神从来没落在自己身上。
  看了两眼,王强觉得很尴尬,又看向王成发。一向凶狠霸道的王师父都老老实实的在捏心脏,王强有些看不懂到底发生了什么,为什么会出现这样诡异的局面。
  一阵跑步声传来,巡回护士拿着穿刺套件跑过来。
  深静脉穿刺套件手术室也刚进,但除了主任和另外一名麻醉师还没人能下。
  周从文,他行么?
  第56章 你要是吓尿了就我来?
  患者血压很低,肘正中静脉瘪成了一条白线。
  周从文单手、三根手指捻着套管针径直插进去。
  没有拍打、没有压脉带,简简单单,一针见血。
  巡回护士刚要转身去取压脉带,赫然看见黑红的静脉血出现在套管针里。
  小周的水平可以啊!
  要知道休克患者留置静脉通道可是大难题,多少急诊大抢救的时候护士撅着屁股一身大汗都扎不进去,甚至有的人最后急的直哭。
  看小周的手法纯熟到巡回护士有一丝幻觉,仿佛他看都没看,一针就见了血。
  沿套管插入导引钢丝,并拔出套管针。
  周从文没有用扩张器把皮肤、皮下组织扩开,而是直接取相应的导管,导管各腔内充满肝素生理盐水,沿导引钢丝插入中心静脉。
  巡回护士经过培训,本来还想提醒周从文,却看见这样一幕。
  小周这是要上天啊!
  他什么时候会下中心静脉穿刺的?而且还这么纯熟!
  “小周,导丝要取出来的。”巡回护士诺诺的说道。
  “我留着有用,冰帽到了么?”周从文一脸寒霜的问道。
  多少年盘踞在医疗巅峰的那头恶龙身上蕴含的气势不是装出来的,只是简简单单一句话就让巡回护士心脏狂跳,仿佛犯了什么不可饶恕的错误。
  “我这就去。”巡回护士看也不看再看周从文的操作,转谁跑。
  周从文操作j导丝顺着正中静脉到锁骨上静脉再到上腔静脉,顺进心脏。
  没有b超指引,他只能凭借自己上一世无数次操作的记忆。
  虽然很难,但没有难倒周从文做不到的程度。
  但周从文也觉得幸运,这种小操作不是很吃手法,主要吃经验。论经验,他不认为谁比自己在系统手术室里接受过的训练更多。
  “j”型导丝碰触的每一个点传导回来的力量、已经“j”型导丝进入血管的长度都让周从文对相应解剖结构有一个判断。
  一直进入右心房顶端,周从文才抽出“j”型导丝。
  20ml注射器回抽,大约10ml黑红色的血沫子被抽吸出来。
  看到有血沫子,周从文长出了一口气,差不多成了。
  “小周,这就是栓塞的空气?”麻醉师诧异的问道。
  “嗯。”周从文点了点头,“加大液体量,注意尿量。”
  “哦哦。”麻醉师不敢说什么,只是点头。
  “对了孙哥,你听一下患者胸骨旁是不是还能听到车轮碾过样杂音。”
  听到孙哥这个称呼,麻醉师泪流满面。
  他知道,抢救应该随着深静脉通道抽出的血沫子结束了,周从文这货都知道叫自己孙哥,肯定没事。
  刚才凶巴巴的时候怎么不叫孙哥?虽然这么想,但是他理解。急诊大抢救,还是空气栓塞这种危重症,谁有时间嬉皮笑脸在意你的情绪。
  一切都以把患者捞回来为中心。
  麻醉师拿着听诊器放到患者胸骨旁偏左的位置,仔细停了20秒,这才肯定的说道,“没事了。”
  “瞳孔。”
  “对光反射灵敏,直径大约3mm。”
  “紫绀。”
  “有所缓解。”
  一问一答,周从文对这次抢救也比较满意。
  监护仪和呼吸机的疯狂报警声不知道什么时候消失,血压、心率、血氧饱和度都恢复正常,心电图略有些异常,却也不碍事。
  巡回护士取冰帽回来给患者戴上。
  “地塞米松再来5mg,肾上腺素10mg。”
  “20%甘露醇250ml,全速。”
  “抽一个血气,抓紧时间送检。”
  直到血气分析回报后,周从文才彻底放心。
  血气分析:ph 7.21,pco235mmhg,po2138mmhg,be-12.9mmol/l,hco34.9mmol/l,lac1.5mmol/l,so299%,fio240%。
  还是在手术室抢救比较方便,各种设备随手就来。没有患者家属、没有闲杂人等,跑起来也比较快。
  转身下台,王强怔怔问道,“你干嘛去?”
  “衣服脏了,你们继续关胸。”周从文淡淡说道。
  “……”
  “王主任,抢救记录是我写还是你写?或者王强来?”周从文问道。
  王成发心里没有怒骂,而是有些茫然。
  刚刚周从文硬生生把自己给挤走,接过抢救的指挥属于医疗中很大的错误。
  这种大抢救的指挥权本来是属于自己的,可是王成发扪心自问,他当时听到空气栓塞四个字的时候整个人都懵了,以至于现在也完全没胆子呵斥周从文。
  空气栓塞,
  必死无疑,
  这些词一直到现在还盘旋在王成发的脑海里。
  他不敢、甚至不能相信周从文竟然硬生生把空气从右心房里抽出来。
  这还是闻之色变的空气栓塞么?!
  自己一直压着的一个小医生,什么时候变成了一条龙呢?
  王成发想不懂。
  “王主任,你要是腿软尿了,关胸我来?”周从文脱掉已经被污染的无菌手术衣,看着王成发淡淡问道。
  要是平时,光是这一句话就能让王成发暴走,对周从文饱以老拳。
  可是刚刚空气栓塞抢救成功的光环附体,王成发屁都没放一个,哆哆嗦嗦低头做手术。
  接下来的事情比较简单,用碘伏消毒,胸腔内洒了4支庆大霉素,逐层关胸。
  一直到手术结束,心电监护上出现的数字还很平稳,没有巨幅波动。
  麻醉师看了一眼周从文,又看了一眼王成发。
  周从文不再像是刚刚指挥急诊大抢救的时候一样蛮横霸道,而是站在墙角低着头,不知道在想什么。